前回書きました、根っこの治療「根管治療」についてです。
字のごとく、根っこの管を治療するわけですが、書きました通り「細菌を取り除く」ことを目的とした神経除去となります。
歯には神経が通っている根管という管がありますが、前歯の方だと根管が１つ、奥歯の方だと２つから多くて４つあ５つという数の根管があります。１本あたりの歯に対して根管が複数あるのは不思議に思われるかもしれませんが、人それぞれ個性があるのです。そして形状（カタチ）も様々で、比較的ストレートな形状から大きく湾曲していたりと、これもまた個性があります。
この根管治療がなぜ大切かというと、むし歯が原因で最近に浸食された歯というのは放っておくと、神経が膿んでしまったりと炎症を起こします。炎症が広がっていくと根管の先が炎症を起こし支えている骨にまで広がってしまう可能性があります。顎の骨にまで炎症が広がり、細菌が浸食してしまうことは、専門的な知識がなくても危険なことは想像がつきますね。。。
だからこそ、この根管治療というのは重要なため、どの歯医者でも丁寧に時間をかけて処置を施し、経過を慎重にみていきます。
神経を取り除きながら、細菌を除去するためには
・リーマーという器具を用いて、取り除く
・根管の中をしっかりと殺菌し、仮の蓋をする
・根管の先端にゴム状の材料を詰め、支台（コア）を作りつめて被せ物の準備をする
という流れですすめていきます。
とてもシンプルに思われますが、この処置は専門的な研究題材にもなるくらい、深い治療です。
この根管治療が難しく、重要な理由としては、再治療がかなり難しいからです。
根管治療を細心の注意をはらっておこなっても、万が一、細菌を取り除き切れないことがあります。
治療前後にレントゲン写真をとって確認しても、100%の治療というものはありえません。
支台を作って、被せ物を被せてからしばらくして、痛みが再発してしまった場合などが再治療の対象です。
神経は全て取り除いていても、根管の先のほうに炎症が残り確認できた場合は、その前の処置でつめたゴム状の材料まで取り除かないと再治療ができません。こうなってくると、その歯を残せる確立というのは大変落ちてしまいます。
何よりも再治療にならぬよう、最初の根管治療でしっかりと、確実に細菌を取り除いて、再度感染しないように処置をしていきたいところなのです。
再発による再治療を行う場合、どうしても歯を残したいという場合は、外科治療も手段の１つとしてあります。
「根尖切除術」といわれるもので、炎症を起こしてしまっている根管の先の真横にあたる歯ぐきから、骨を掘って、根管の先（根尖）を取り除いてしまうというものです。
外科治療なので専門的な知識・スキルと設備が必要ですし、患者さんの体力など、様々な条件が満たされないといけないもので、簡単な治療方法ではありません。
「根管治療」について、少し詳しく書きましたが、何よりもお伝えしたいこととしましては、むし歯になってしまったら何よりも早く治療を済ませていただきたいということです。
治療が早ければ、神経にまで細菌が浸食することも食い止められますし、神経にまで届いていても、大きな炎症にまでなっていなければ細菌を取り除き切れる確立も高まります。
そして、もし根管治療となってしまった、歯科医師の推奨する治療の間隔をしっかりと守って通院し、治療終了まで進んでほしいと思います。細菌が取り除けているかは、数日経過をみて確認するという観点もあります。そして、間隔を空けすぎてしまうと、仮の蓋をしているにもかかわらず何かの理由で再度感染してしまって、再治療のリスクをかかえてしまうことにも繋がります。
患者さんの中には、痛みを感じなくなると急に安心して、通院を自己判断でやめてしまったり、日程を変更し間隔を空けすぎてしまう方がいます。
そもそも歯を残したいという想いや考えから根管治療を行っているので、その可能性を下げてしまうような行動はしないことが一番なのです。
当院では、このような理由についても、時間を許す限りご説明していきたいと思いますので、医院から推奨される通院の間隔やタイミングは、推奨されるものとご理解いただけると、患者さんにとってベストな治療に繋がるといえるのです。
このような、神経をとるまでいかないよう、何よりも予防を重要に考えて、当たり前のように美味しい食事ができるような、生活習慣をおくってまいりましょう！！
