根管治療・精密根管治療
根管治療は、むし歯が神経まで進行してしまった歯や、以前治療した歯に再び感染が起きた場合に、歯の内部を清掃・消毒し、歯を残すために行う治療です。かけまちコミュニティー歯科（岡崎市）では、歯科用CT・マイクロスコープ・ラバーダム防湿を用いた「精密根管治療」に力を入れており、できるだけ歯を抜かずに残すことを第一に考えた治療をご提供しています。他院で抜歯が必要と言われた歯についても、まずは残せる可能性を診査いたします。
当院の根管治療における特徴
-
01
歯科用CTによる三次元的な診査
根管の形は歯によって複雑に枝分かれしていることが多く、通常のレントゲンだけでは全体像を把握しづらい場合があります。当院では、自費による精密根管治療において歯科用CTを用いた三次元的な診査を行い、根の形状や感染の範囲を立体的に確認しています。
事前の診査を丁寧に行うことで、見落としを減らし、治療の精度を高めることにつながると考えています。CT画像は患者さまにもモニターでご覧いただき、現在の状態を分かりやすくご説明しています。
-
02
マイクロスコープによる拡大視野での治療
根管の内部は非常に細く、肉眼では確認しづらい構造をしています。当院では、自費の精密根管治療においてマイクロスコープを使用し、根管内を拡大して確認しながら処置を行っています。
拡大した視野で治療することで、感染した組織をより丁寧に除去し、器具の破折や取り残しといったリスクを抑えることにつながります。細部にまで意識を向けた治療を心がけています。
-
03
ラバーダム防湿による清潔な治療環境
根管治療の成功率を高めるためには、治療中に唾液や細菌が根管内へ入り込まないようにすることが重要です。当院では、ラバーダムというゴム製のシートでお口の中を覆い、治療する歯だけを露出させたうえで処置を行っています。
これにより、清潔な環境での治療が可能になるだけでなく、器具や薬剤を誤って飲み込んでしまう心配も少なくなります。患者さまに安心して治療を受けていただくための工夫のひとつです。
-
04
歯の保存率を高める生体親和性材料の使用
症例に応じて、MTAセメントやWell-Root PTなど、生体親和性の高い材料を使用しています。これらの材料は、根の先端の穴を塞いだり、感染を抑えたりする目的で使用され、歯を保存できる可能性を高めることにつながります。
材料の選択は、感染の程度や歯の状態、患者さまのご希望などを踏まえて判断しています。使用する材料についても、治療前にご説明したうえで進めています。
-
05
できるだけ抜かずに残すことを第一に考える診療
根管治療は、むし歯が神経まで進行した歯や、以前治療した歯をできるだけ残すための大切な治療です。当院では、「できるだけ歯を抜かずに残すこと」を第一に考え、症例に応じて保険診療・自費診療の両方に対応しています。
根管治療が必要になる歯の状態
根管治療が必要になるのは、むし歯が進行して神経まで達してしまった歯や、神経を取り除いた後の歯に再び感染が起きた歯、外傷によって神経がダメージを受けた歯などです。ズキズキとした痛みや、噛んだときの違和感、歯ぐきの腫れなどが症状として現れることがありますが、慢性化すると痛みを感じにくくなる場合もあります。
レントゲンや歯科用CTによる検査で、根の先に膿の袋（病変）ができていることが確認された場合には、根管治療によって内部の感染を取り除く必要があります。放置すると、周囲の骨にまで影響が及び、最終的に歯を失う可能性が高くなります。
保険診療と精密根管治療（自費）の違い
根管治療は保険診療でも受けることができますが、使用できる器材や材料には一定の制約があります。当院では、保険診療でも丁寧な診査・診断と処置を心がけていますが、より精度の高い治療をご希望される場合には、自費による精密根管治療をご提案しています。
自費の精密根管治療では、歯科用CT、マイクロスコープ、ラバーダム防湿、生体親和性の高い材料などを組み合わせて使用します。費用の目安は、被せ物などの補綴治療を含めて35万円程度となります。保険診療と自費診療、それぞれのメリット・デメリットを丁寧にご説明したうえで、患者さまに選んでいただいています。
保険診療と精密根管治療（自費）の比較
| 保険診療 | 精密根管治療（自費） | |
| 使用する器材・材料 | 保険適用の範囲内 | 歯科用CT／マイクロスコープ／ラバーダム防湿／生体親和性の高い材料 |
| 通院回数の目安 | 数回に分けて処置 | 1〜2回程度 |
| 治療期間の目安 | 通院回数により異なります | 1ヶ月程度 |
| 費用の目安 | 健康保険が適用されます | 35万円程度（税抜・被せ物などの補綴治療を含む） |
※精密根管治療は自由診療（保険適用外）のため、費用は全額自己負担となります。費用の詳細は料金案内ページに掲載しています。
※通院回数・治療期間は歯の状態によって異なります。歯科用CTによる診査の結果をもとに、事前に見通しをご説明いたします。
治療の流れと通院回数・期間の目安
治療は、まず歯科用CTやレントゲンによる診査を行い、根の状態や感染の範囲を確認したうえで診断結果をご説明します。カウンセリングを通じて治療方針にご納得いただいたうえで、実際の処置に進みます。
保険診療の場合は、感染した組織の除去や根管内の清掃・消毒を数回に分けて行うことが一般的です。自費による精密根管治療の場合は、1回から2回程度の通院で処置が完了することが多く、全体の期間としては1ヶ月程度が目安となります。治療後は根の状態を確認しながら、土台や被せ物の製作に進んでいきます。
「抜歯」と言われた歯への対応
他院で抜歯が必要と診断された歯についても、当院では改めて診査を行い、残せる可能性がないかを検討しています。以前の根管治療がうまくいかず再び感染が起きている場合には、根管内を再度清掃・消毒する再治療をご提案することがあります。
再治療でも改善が難しい場合には、歯根の先端部分を外科的に切除する歯根端切除術や、歯を一度抜いて感染部分を処置したうえで元の場所に戻す意図的再植、歯を少しずつ引き上げるエクストルージョンといった方法も選択肢となります。それぞれの方法には適応条件があるため、診査の結果をもとに可能性を丁寧にご説明しています。
治療後の注意事項
根管治療の後、根の中を薬剤で密閉した状態で一定期間経過を確認することがあります。この間に痛みや腫れが出た場合には、無理をせずご連絡ください。また、根管治療を終えた歯は神経がなくなっているため、痛みなどの自覚症状が出にくくなります。定期的な検診で経過を確認することが、その後の再発を防ぐうえで大切です。
治療が完了した歯には、土台を立てて被せ物を装着します。装着までの間は、歯が薄くなっていることもあるため、硬いものを噛む際には注意が必要です。
よくある質問
- Q.根管治療はどのくらい痛みがありますか？
- 麻酔を使用して処置を行うため、治療中の痛みは抑えられることが多いです。治療後に一時的な痛みが出る場合もありますが、通常は数日で落ち着いていきます。
- Q.保険診療と自費診療、どちらが良いですか？
- 保険診療でも丁寧な処置は可能ですが、CTやマイクロスコープを用いた精密な治療をご希望の場合は自費診療が選択肢になります。お口の状態やご希望に応じてご相談ください。
- Q.一度治療した歯が再び痛むことはありますか？
- 根管内に取り残しがあったり、新たな細菌感染が起きたりすると、再び症状が出ることがあります。再治療によって改善を目指せる場合もありますので、早めにご相談ください。
- Q.他院で抜歯と言われましたが、相談できますか？
- もちろんご相談いただけます。歯根端切除術や意図的再植など、抜歯以外の選択肢がないか、改めて診査・診断いたします。
- Q.治療にはどのくらいの通院回数が必要ですか？
- 保険診療では数回、自費の精密根管治療では1〜2回程度が目安です。歯の状態によって異なりますので、診査の結果をもとにご説明します。